Ar turiu mokėti už medicinos paslaugą ne savoje poliklinikoje?

Ar turiu mokėti už medicinos paslaugą ne savoje poliklinikoje?
SPA 19
2020-10-19 13:02 2020

Dažnai gyventojai nustemba atsitiktinai sužinoję, kad ne savoje poliklinikoje jiems suteikta gydytojo specialisto paslauga, už kurią jie susimokėjo, galėjo būti suteikta nemokamai. Šie pacientai kreipiasi į ligonių kasą klausdami, ar apdraustiesiems gydymo įstaigose, kuriose jie nėra prisirašę, specialistų konsultacijos ir tyrimai tikrai gali būti nemokami. Atsakymas – gali.

Ligonių kasos (TLK) primena: jeigu žmogus yra apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu (PSD), už jam suteikiamas medicinos paslaugas gydymo įstaigoms moka ligonių kasos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto. Šiomis lėšomis apmokamas gydytojų specialistų konsultacijas, paskirtus tyrimus ir procedūras pacientai gali gauti ne tik savo poliklinikoje, bet ir kitose gydymo įstaigose – tiek viešosiose, tiek privačiose, prireikus netgi kitame mieste. Ši patogi PSD gyventojams suteikiama gydymo įstaigos pasirinkimo garantija galioja taikant trijų paprastų sąlygų taisyklę – pacientas turi: 1) būti draustas PSD, 2) turėti siuntimą dėl reikiamos paslaugos, 3) kreiptis į gydymo įstaigą, kuri dėl šios paslaugos sudariusi sutartį su TLK

Jeigu šios trys sąlygos įvykdomos, gyventojas už gydytojo specialisto konsultaciją, skirtas būtinas procedūras ir tyrimus, kurie reikalingi diagnozei nustatyti ir ligai gydyti, kaip ir savoje poliklinikoje, taip ir kitoje viešojoje arba privačioje gydymo įstaigoje neturi mokėti. Galimybe tomis pačiomis sąlygomis kaip savo poliklinikoje (t. y. papildomai nemokant) gauti paslaugą kitoje gydymo įstaigoje išties verta pasinaudoti, kai prireikia gydytojų specialistų konsultacijos, specifinių tyrimų ar procedūrų, o jų savoje poliklinikoje reikia ilgai laukti. Pavyzdžiui, reikalinga gastroenterologo konsultacija arba brangiesiems priskiriamas magnetinio rezonanso tomografijos tyrimas. Iš PSDF biudžeto apmokamos tiek gastroenterologo konsultacijos, tiek magnetinio rezonanso tomografijos laukimo eilė įvairiose Vilniaus TLK veiklos zonos gydymo įstaigose įprastai svyruoja nuo 0 iki 31–38 kalendorinių dienų arba ilgiau.

Taigi galima rinktis gydymo įstaigą, kurioje paslauga bus suteikta greičiausiai, jei pacientui patogu – ir kitame mieste. Yra pora išimčių, kada apdraustasis su siuntimu turi susimokėti. Viena iš jų – kai paslaugą gyventojas nori gauti be eilės. Taip pat mokėti reikia už savo noru pasirinktas (siuntime nenurodytas) brangesnes, vadinamąsias komforto ar papildomas paslaugas, procedūras bei medžiagas. Pavyzdžiui, jei atlikti magnetinio rezonanso tomografijos siunčiantis gydytojas siuntime nenurodo, kad reikalinga tyrimo vaizdų kopija (ne tik aprašymas), o pacientas jos paprašo, už vaizdų kopiją gali tekti mokėti. 

Taip pat įsidėmėtina, kad tokios paslaugos kaip kosmetinė chirurgija, kosmetologijos procedūros, nėštumo nutraukimas, akupunktūra ir manualinė terapija, sveikatos tikrinimas vykstant į užsienį ir pan. yra įtrauktos į mokamų paslaugų sąrašą. Taigi už jas pacientai visur moka patys. Sutikimą savo lėšomis sumokėti už sveikatos priežiūrą pacientai turi patvirtinti parašu medicinos dokumentuose. Prieš pasirašant būtina įsitikinti, kad paslaugos, už kurias prašoma sumokėti, tikrai negali būti apmokėtos iš PSDF biudžeto ir jų pacientas pageidauja. Gydymo įstaigos pacientams turi paaiškinti, kas jose apdraustiesiems PSD yra nemokama ir kaip tokias paslaugas gauti, o kas yra mokama ir kiek kainuoja. Ši informacija privalo būti pateikta ir gydymo įstaigų interneto svetainėse, registratūrose, priėmimo skyriuose.

Taigi visada verta iš anksto pasitikrinti, iškart teirautis. Pasitaiko, kad apdraustas pacientas su siuntimu gydymo įstaigoje, sudariusioje sutartį su TLK, vis tiek prašomas susimokėti už paslaugą, kuri jam suteikiama ne skubos tvarka. Tai yra neteisėta net ir tais atvejais, kai prašoma mokėti mažesnę kainą (su nuolaida) dėl to, kad pacientas dėl reikiamos paslaugos turi siuntimą. Jeigu apdraustasis mano, kad galėjo būti neteisėtai apmokestintas, jis turėtų raštu dėl to kreiptis į gydymo įstaigos administraciją. Jeigu jos atsakymas netenkintų, galima raštu kreiptis į TLK, kartu pateikiant gydymo įstaigos atsakymo kopiją. Neteisėtas paciento išlaidas gydymo įstaiga privalo atlyginti.

Asociatyvi pixabay.com nuotr.

Panašūs straipsniai

Ligonių kasos pasiūlė naują elektroninę paslaugą

Ligonių kasos pasiūlė naują elektroninę paslaugą

​Neslūgstanti koronaviruso infekcijos banga, daugelį žmonėms būtinų paslaugų paskatinusi perkelti į elektroninę erdvę, ir toliau verčia ieškoti inovatyvių sprendimų. Atsižvelgdamos į dabartinę sudėtingą epid...

Ligonių kasos ir „Sodra“ siunčia svarbią žinią moksleiviams ir studentams apie įmokas

Ligonių kasos ir „Sodra“ siunčia svarbią žinią moksleiviams ir studentams apie įmokas

Kad rugsėjis nepateiktų nemalonios staigmenos, mokyklas ir universitetus baigę jaunuoliai turėtų atsiminti kelis svarbius dalykus apie privalomąjį sveikatos draudimą (PSD). Pabaigus mokslus ir nepradėjus dir...

„Sodra“ primena jaunuoliams: pasitikrinkite, ar esate draudžiami sveikatos draudimu

„Sodra“ primena jaunuoliams: pasitikrinkite, ar esate draudžiami sveikatos draudimu

„Sodra“ išsiuntė priminimus beveik 3,5 tūkst. gyventojų, kuriems jau rugsėjį gali tekti patiems sumokėti privalomojo sveikatos draudimo (toliau - PSD) mokestį. Pranešimus gavo tie gyventojai, kurie kol kas n...

Prasideda: dalis gyventojų šį mėnesį jau gaus pirmąsias „Sodros“ pensijų anuitetų išmokas

Prasideda: dalis gyventojų šį mėnesį jau gaus pirmąsias „Sodros“ pensijų anuitetų išmokas

„Sodra“ rugpjūčio mėnesį pradeda mokėti pensijų anuitetų išmokas pirmiesiems 26 pensijų anuitetų gavėjams. Vidutiniškai jų pensija padidės daugiau nei 90 eurų, o vienas gyventojas iš sukauptų lėšų kas mėnesį...

Po Naujųjų – iš/į Jungtinę Karalystę: kas žinotina apie sveikatos draudimą

Po Naujųjų – iš/į Jungtinę Karalystę: kas žinotina apie sveikatos draudimą

​Nors Jungtinė Karalystė (JK) išstojo iš Europos Sąjungos (ES), pereinamuoju laikotarpiu ji dar taiko ES teisės aktus. Iki šio laikotarpio pabaigos likus vos mėnesiui, keliaujantiems kyla klausimų dėl jų sve...

GENERAL FINANCING BANKAS plečia jonaviečiams teikiamų paslaugų spektrą

GENERAL FINANCING BANKAS plečia jonaviečiams teikiamų paslaugų spektrą 1

Bendradarbiaudamas su partneriu Jonavoje – Radavičienės įmone – GENERAL FINANCING BANKAS plečia jonaviečiams teikiamų paslaugų spektrą: nuo šiol miesto gyventojai gali patogiai naudotis refinansavimo paslaug...

Ligonių kasos: pacientai nebebus skirstomi pagal zonas – galios viena gydymo sutartis

Ligonių kasos: pacientai nebebus skirstomi pagal zonas – galios viena gydymo sutartis

Jau kitąmet pacientai sveikatos priežiūros paslaugas galės gauti bet kurioje sveikatos priežiūros įstaigoje, turinčioje sutartį su bet kuria teritorine ligonių kasa (TLK). Šią naujovę numato iš esmės keičiam...

Vyriausybė pritarė mokėti ligos išmoką, jeigu nesergančiam vaikui paskiriama privaloma izoliacija

Vyriausybė pritarė mokėti ligos išmoką, jeigu nesergančiam vaikui paskiriama privaloma izoliacija

Vyriausybė pritarė siūlymui mokėti ligos išmokas už mažų vaikų ar vaikų su negalia priežiūrą, kai jiems paskiriama privaloma izoliacija dėl lankymosi koronaviruso paveiktoje šalyje arba tiesioginio sąlyčio s...

Pradedamas pilotinis skubiosios telemedicinos projektas

Pradedamas pilotinis skubiosios telemedicinos projektas

Siekiant modernizuoti ligoninių skubiosios medicinos pagalbos skyrių darbą Lietuva planuoja įsidiegti užsienyje populiarias skubiosios telemedicinos paslaugas. Kitų metų pradžioje d...

Koncernas ,,Achemos grupė" :  ,,Darbuotojų apsaugai nuo COVID-19 įmonės skiria šimtus tūkstančių eurų"

Koncernas ,,Achemos grupė" : ,,Darbuotojų apsaugai nuo COVID-19 įmonės skiria šimtus tūkstančių eurų"

,,Nors dalį pasaulinės COVID-19 pandemijos iššūkių verslas gali pažaboti dirbdamas nuotoliniu būdu, įgyvendinti tokius pokyčius pramonės sektoriui nėra jokių galimybių. Kad gamybos procesas nesustotų, gamybi...

Ligonių kasos ragina pasirūpinti sveikatos kortelėmis

Ligonių kasos ragina pasirūpinti sveikatos kortelėmis

Nuo birželio pradžios dar labiau sušvelnėjus karantino sąlygoms bei gerokai plačiau atsivėrus  valstybių sienoms, vis daugiau Lietuvos gyventojų kraunasi lagaminus trumpesnei ar ilgesnei kelionei po Europos ...

Jonavoje 9 nauji koronaviruso atvejai, pradedama teikti pavėžėjimo paslauga

Jonavoje 9 nauji koronaviruso atvejai, pradedama teikti pavėžėjimo paslauga

Iš viso per praėjusią para Jonavos rajone fiksuoti 9 nauji koronaviruso atvejai.  Lapkričio 17 d., 13 val. duomenimis, šiuo metu koronavirusu serga 290 jonaviečiai (vakar - 281), naujų pasveikimo ir mirčių atvej...

Kaip spręsti problemą su pardavėju, kilusią apsiperkant internetu? 6 žingsniai

Kaip spręsti problemą su pardavėju, kilusią apsiperkant internetu? 6 žingsniai

Nors gyvename internetinės prekybos aukso amžiuje, sunku rasti žmogų, kuris nebūtų bent kartą nusivylęs nuotoliniu būdu įsigytomis prekėmis ar paslaugomis. Netinkamas drabužių dydis ar kokybė, aprašymo neati...

Konkurencijos taryba abejoja gyvūnų ženklinimo ir registravimo reikalavimų pagrįstumu

Konkurencijos taryba abejoja gyvūnų ženklinimo ir registravimo reikalavimų pagrįstumu

Esamas teisinis reguliavimas, kuris tik veterinarijos gydytojams leidžia mikroschemomis ženklinti gyvūnus augintinius ir juos registruoti, galimai riboja kitų potencialių subjektų galimybes teikti tokias pas...

Tyrimas: rūšiuojame atliekas iš idėjos, nors labiau norėtume asmeniškos naudos

Tyrimas: rūšiuojame atliekas iš idėjos, nors labiau norėtume asmeniškos naudos

Vis daugiau šalies gyventojų rūšiuoja atliekas, tačiau kas gi juos skatina taip elgtis? Reprezentatyvaus tyrimo duomenimis, dauguma mūsų tai daro, tausodami aplinką ir sveikatą, sykiu prisidėdami prie gamtin...

Sveikatos draudimo kortelė paštu – patogu ir saugu

Sveikatos draudimo kortelė paštu – patogu ir saugu

Ligonių kasos per keturis mėnesius Europos sveikatos draudimo kortelę (ESDK) registruotu laišku nemokamai išsiuntė beveik 10 tūkst. Lietuvos gyventojų. Iš viso per šį laikotarpį buvo išduota 28,6 tūkst. ESDK...