Ligonių kasos: prevencijos nauda akivaizdi – išvengta daugiau kaip pusės milijono eurų žalos

Ligonių kasos: prevencijos nauda akivaizdi – išvengta daugiau kaip pusės milijono eurų žalos
BIR 10
2020-06-10 10:10 2020

Ligonių kasų specialistų konsultacijos, kurias jie teikia sutarčių partneriams – gydymo įstaigoms, vaistinėms, ortopedijos įmonėms, taip pat statistinių duomenų, gaunamų per informacinę sistemą „Sveidra", stebėsena pernai Privalomojo sveikatos draudimo fondui (PSDF) leido išvengti 602 tūkst. eurų žalos. Tai – 85 proc. daugiau nei nustatyta faktinė žala, kuri siekė 325 tūkst. eurų. 

Už suplaukiančių į PSDF visų Lietuvos gyventojų privalomojo sveikatos draudimo (PSD) įmokų panaudojimą atsakingos ligonių kasos nuolat didelį dėmesį skiria sutarčių partnerių veiklos priežiūrai. Pastaraisiais metais sustiprinus gydymo įstaigų per informacinę sistemą „Sveidra" teikiamų duomenų stebėseną, pavyksta išvengti realios žalos PSDF biudžetui. 2019 m. išvengtos žalos PSDF dydis viršijo faktinę nustatytą žalą beveik visų teritorinių ligonių kasų (TLK) veiklos zonose. 

Pernai Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (VLK) ir (TLK) specialistai patikrino daugiau nei 1,1 mln. gydymo įstaigų  per „Sveidros" sistemą pateiktų statistinių asmens gydymo apskaitos kortelių. Būtent pagal šias korteles įstaigoms iš PSDF sumokama už PSD apdraustiems gyventojams suteiktas paslaugas. Šios patikros išdava – pasikonsultavusios su ligonių kasų ekspertais, gydymo įstaigos pataisė beveik 33 tūkst. statistinių asmens gydymo apskaitos kortelių duomenis. Laiku padarius šią korekcijas, PSDF išvengė 602 tūkst. eurų žalos. Faktiškai pernai nustatytos žalos, kurią įstaigos privalėjo grąžinti, dydis siekė 325 tūkst. eurų. Tai – 13 tūkst. eurų daugiau nei 2018 metais. Pernai, palyginti su 2018-aisiais, didesnė žala buvo nustatyta vertinant specializuotų ambulatorinių paslaugų teikimą (nuo 112,6 tūkst. eurų iki 146,7 tūkst. eurų), ortopedijos technikos priemonių skyrimą bei pritaikymą (nuo 2 tūkst. eurų iki 45,6 tūkst. eurų), kompensuojamųjų vaistų ir medicinos pagalbos priemonių išrašymą, jo pagrįstumą (nuo 17,3 tūkst. eurų iki 26,4 tūkst. eurų), slaugos ir palaikomojo gydymo bei paliatyviosios pagalbos paslaugų teikimą (nuo 8,1 tūkst. eurų iki 26 tūkst. eurų).

Mažesnė žala pernai buvo nustatyta  teikiant stacionarines aktyviojo gydymo paslaugas (nuo 61,8 tūkst. eurų iki 0,87 tūkst. eurų), taip pat dienos bei ambulatorinės chirurgijos, stebėjimo ir priėmimo-skubiosios pagalbos paslaugas (nuo 71,7 tūkst. eurų iki 56,6 tūkst. eurų). 

„Žinoma, ligonių kasų darbo prioritetas – ne bausti, o konsultuoti, kad gerėtų įstaigų bei įmonių, sudariusių sutartis su ligonių kasomis, darbo kokybė. Visada kviečiame medikus, farmacininkus, kitus suinteresuotuosius asmenis, rūpimais klausimais pasikonsultuoti su mūsų specialistais. Konsultuojama telefonu, raštu, elektroniniu paštu, skelbiami pranešimai VLK ir TLK interneto svetainėse, vyksta pristatymai įvairiuose renginiuose. Tai prevencinės priemonės, padedančios mažinti netinkamą PSDF lėšų naudojimą, užtikrinančios sėkmingą ekspertų bei tikrinamųjų dialogą", – sako VLK direktoriaus pavaduotojas Viačeslavas Zaksas.

Jo teigimu, vien  ligonių kasų specialistai, aiškindami teisės aktų nuostatas, reglamentuojančias sveikatos priežiūros paslaugų teikimo, jų išlaidų apmokėjimo PSDF lėšomis tvarką, kompensuojamųjų vaistų išrašymo, išdavimo ar jų įsigijimo išlaidų kompensavimo tvarką, stacionarinių ir dienos chirurgijos paslaugų kodavimo bei medicinos apskaitos dokumentų formų pildymo ir kitais klausimus, įstaigoms ir įmonėms suteikė per 190 tūkst. konsultacijų. 

Iš viso 2019 metais  gydymo įstaigose, vaistinėse, ortopedijos technikos įmonėse buvo atlikti 663 tikrinimai, iš jų – 520 planinių, apie kuriuos pranešama iš anksto.

Panašūs straipsniai

PSD valstybės lėšomis: ką reikia žinoti?

PSD valstybės lėšomis: ką reikia žinoti?

Dalis valstybės lėšomis privalomuoju sveikatos draudimu (PSD) draudžiamų žmonių turėtų kreiptis į teritorinę ligonių kasą (TLK) ir pateikti jų teisę į PSD pagrindžiančius dokumentus. Specialistai primena, ka...

Skolą už sveikatos sutrikdymą atidės, bet nenurašys

Skolą už sveikatos sutrikdymą atidės, bet nenurašys

Visi, kurie yra padarę nuostolių Privalomojo sveikatos draudimo fondui (PSDF) ir sudarę sutartis dėl jų atlyginimo dalimis, gali kreiptis į ligonių kasas su prašymu atidėti mokėjimą dėl pablogėjusios turtinė...

Sveikatos draudimo kortelė paštu – patogu ir saugu

Sveikatos draudimo kortelė paštu – patogu ir saugu

Ligonių kasos per keturis mėnesius Europos sveikatos draudimo kortelę (ESDK) registruotu laišku nemokamai išsiuntė beveik 10 tūkst. Lietuvos gyventojų. Iš viso per šį laikotarpį buvo išduota 28,6 tūkst. ESDK...

Ligonių kasos ramina: dantų protezavimo paslaugos niekur nedings

Ligonių kasos ramina: dantų protezavimo paslaugos niekur nedings 1

Laipsniškai švelnindama porą mėnesių galiojančio karantino sąlygas Vyriausybė nuo ateinančio pirmadienio, gegužės 18 dienos, leido atnaujinti odontologinių paslaugų teikimą. Ligonių kasos ragina visus pacientus,...

Valstybinė ligonių kasa: atidedamas žalos pacientams įmokų mokėjimas

Valstybinė ligonių kasa: atidedamas žalos pacientams įmokų mokėjimas

Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos (VLK) informuoja šalies sveikatos priežiūros įstaigas, kad įmokų, kaupiamų specialioje banko sąskaitoje ir skirtų pacientams padarytai žalai atlyg...

Ekonomikos skatinimo planas švelnina koronaviruso sukeltus padarinius

Ekonomikos skatinimo planas švelnina koronaviruso sukeltus padarinius

2020 m. kovą buvo patvirtintas beprecedentis ekonomikos skatinimo paketas, kuriame didžiausias dėmesys skiriamas ekonomikos, nukentėjusios dėl koronaviruso sukeltų padarinių, skatinimui – darbo vietų ir įmon...

Ginčų nagrinėjimas: neturtinę žalą po eismo įvykio atlygins tik pateikus įrodymus

Ginčų nagrinėjimas: neturtinę žalą po eismo įvykio atlygins tik pateikus įrodymus

Lietuvos bankas, išnagrinėjęs kilusį ginčą dėl neturtinės žalos atlyginimo po eismo įvykio, atkreipia vartotojų dėmesį – tam, kad draudikas kompensuotų ir patirtą neturtinę žalą, ją būtina pagrįsti dokumenta...

Mokestis už medikų apsaugos priemones iš pacientų negali būti prašomas

Mokestis už medikų apsaugos priemones iš pacientų negali būti prašomas

Sveikatos apsaugos ministerija (SAM), reaguodama į pastaruoju metu vis dažniau gaunamus elektroninius laiškus ir skambučius, kuriuose žmonės klausia, ar karantino metu apsilankius poliklinikoje reikia pacien...

Planuotam atlyginimų didinimui visai medikų bendruomenei – dar 130 mln. eurų

Planuotam atlyginimų didinimui visai medikų bendruomenei – dar 130 mln. eurų

Baigiami rengti paskutiniai formalumai ir jau gegužę visą medikų bendruomenę, t. y. visus  sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojus, turėtų pasiekti papildomi 130 mln. eurų iš Privalomojo sveikatos draudimo ...

Paskelbė, kokie klausimai dažniausiai rūpi pacientams

Paskelbė, kokie klausimai dažniausiai rūpi pacientams

Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos (VLK) išleido naują informacinį leidinį „Aš tik noriu paklausti, arba kas dažniausiai rūpi pacientams". Jame suprantamai ir aiškiai supažindinama ...

Svarbi žinia besigydantiems namuose: kompensuos naujos medicinos priemonės nuomą

Svarbi žinia besigydantiems namuose: kompensuos naujos medicinos priemonės nuomą

Svarbi žinia onkologinėmis ligomis sergantiems pacientams bei jų artimiesiems. Nuo kovo 1-osios Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis bus pradėta kompensuoti infuzinių – vadinamųjų skausmo pomp...

Valstybinė ligonių kasa: ir karantino metu negalima pamiršti skiepų

Valstybinė ligonių kasa: ir karantino metu negalima pamiršti skiepų

Nors antrą mėnesį gyvenant karantino sąlygomis kai kurios sveikatos priežiūros paslaugos laikinai neteikiamos, specialistai atkreipia dėmesį, kad planiniams skiepams šis draudimas negalioja. Gyventojai ragin...

Tyrimas: Lietuvoje daugiausia suvartojama kardiologinių vaistų

Tyrimas: Lietuvoje daugiausia suvartojama kardiologinių vaistų

Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis pernai, kaip ir ankstesniais metais, daugiausia buvo kompensuota širdies ir kraujagyslių sistemą veikiančių vaistų, rodo ligonių kasų atlikta analizė. Toli...

Stringa e. sveikatos sistema: nemokamų kompensuojamų vaistų laukiantys senjorai dar turės palaukti?

Stringa e. sveikatos sistema: nemokamų kompensuojamų vaistų laukiantys senjorai dar turės palaukti?

Šalies vaistinės liepos 1-osios laukia su nerimu: valstybės prižiūrima e. sveikatos sistema nepritaikyta atpažinti 250 tūkst. pacientų, kurie kompensuojamus vaistus nuo liepos turėtų gauti nemokamai. Kada va...

Jonavos Politechnikos mokyklos bendruomenė džiaugiasi Erasmus + projekto vaisiais

Jonavos Politechnikos mokyklos bendruomenė džiaugiasi Erasmus + projekto vaisiais

Jonavos Politechnikos mokykla - Erasmus+ projekto dalyvė, jau galinti įvertinti jo suteiktą naudą - projekto dėka ugdymo įstaigos bendruomenė lankėsi Lenkijoje, du kartus - Ispanijoje. Pi...

Kaip baigus mokyklą pasirūpinti savo privalomuoju sveikatos draudimu?

Kaip baigus mokyklą pasirūpinti savo privalomuoju sveikatos draudimu?

Ligonių kasos sulaukia jaunuolių klausimų, kaip baigus mokyklą reikėtų pasirūpinti savo privalomuoju sveikatos draudimu (PSD), ar draustumas galioja, išvykus studijuoti į užsienį, ar reikia mokėti įmokas pag...