Kasmet kovo 24 d. minima Pasaulinė tuberkuliozės (TB) diena, kurios tikslas – didinti informuotumą apie TB ir viešinti pastangas sustabdyti pasaulinę epidemiją. Dar 2015 m. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) iškėlė ambicingą strateginį tikslą – sustabdyti tuberkuliozės epidemiją iki 2035 m.: 90 proc. sumažinant naujų atvejų skaičių, 95 proc. – mirčių nuo TB skaičių, lyginant su 2015 m. rodikliais.

Sergamumas TB pasaulyje ir Lietuvoje

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, TB yra pagrindinė mirties nuo infekcinių ligų priežastis ir viena iš 10 pagrindinių mirties priežasčių pasaulyje. Nepaisant to, kad ligos galima išvengti ir ji yra išgydoma, pasaulyje TB kasmet suserga daugiau nei 10 mln. žmonių, daugiau nei 1 mln. žmonių miršta. Skelbiama, kad pasaulinės pastangos kovojant su TB nuo 2000 m. išgelbėjo 83 milijonus gyvybių.

NVSC duomenimis, pastarąjį dešimtmetį sergamumas tuberkulioze kasmet palengva mažėja. 2025 m. šalyje užfiksuoti 634 nauji TB atvejai (sergamumo rodiklis – 21,93 atvejo 100 tūkst. gyventojų), iš jų 20 vaikų, 2024 m. – 716 naujų atvejų (sergamumo rodiklis 24,81 atvejo 100 tūkst. gyventojų), iš jų 20 vaikų. Tuberkuliozės valstybinės informacinės sistemos (TVIS) duomenimis, nuo 2015 m. iki 2025 m. TB atvejų skaičius Lietuvoje sumažėjo 58,5 proc.

Ne visi užsikrėtę suserga

Svarbu priminti, kad kartais žmonės gali būti užsikrėtę TB mikobakterijomis, bet nesirgti. Tokiais atvejais bakterijos nėra aktyvios organizme, jos nesidaugina, asmenims nepasireiškia ligai būdingi simptomai (ilgai trunkantis kosulys, skausmas krūtinėje, gausus naktinis prakaitavimas ir kt.) ir liga nėra platinama, todėl jie  nėra pavojingi aplinkiniams. PSO teigimu, TB bakterijomis yra užsikrėtę maždaug ketvirtadalis pasaulio gyventojų. Nustatyta, kad tik 5–10 proc. asmenų, užsikrėtusių TB bakterijomis, per gyvenimą suserga TB. Svarbiausi rizikos veiksniai susirgti atvira TB yra  užsikrėtimas ŽIV, cukrinis diabetas, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, lėtinis inkstų nepakankamumas, alkoholio vartojimas, rūkymas, nepilnavertė mityba, mažas kūno svoris, ir kitos įvairios kilmės imuniteto nepakankamumo būklės. 

TB profilaktika ir gydymas

Kaip jau buvo minėta, sergamumas TB Lietuvoje mažėja, vis dėlto tiek Lietuvoje, tiek pasaulyje didelė problema išlieka vaistams atspari tuberkuliozė.  Tai itin sunkios formos tuberkuliozė, kai nustatoma rifampicinui (pagrindiniam tuberkuliozės gydymo vaistui) ar daugeliui vaistų atspari TB infekcija. 2025 m. tokių atvejų Lietuvoje buvo nustatyta 102, t. y. apie 16 proc. visų diagnozuotų tuberkuliozės atvejų. Ši ligos forma ypač sunkiai pagydoma ir dažniau sukelia mirtį. Todėl ypatinga reikšmę turi profilaktikos priemonės.

Pagrindinės specifinės TB prevencijos priemonės yra:

• skiepai – Lietuvoje BCG (Bacilles Calmette Guerin) vakcina skiepijami naujagimiai 2–3 dieną po gimimo. Ši vakcina skirta apsaugoti nuo susirgimo sunkiomis ligos formomis (pvz., tuberkulioziniu meningitu, miliarine tuberkulioze ir kt.) bei sumažina galimų komplikacijų riziką;
• tuberkulino mėginiai, atliekami vaikams prieš pradedant lankyti mokyklą (6 ir / ar 7 metų) ir nustatytų rizikos grupių bet kurio amžiaus vaikams;
• profilaktiniai sveikatos patikrinimai – tam tikriems darbuotojams leidžiama dirbti tik iš anksto pasitikrinus ir vėliau kasmet besitikrinant, ar neserga TB;
• sąlytį su atvira TB sergančiuoju turėjusių asmenų ištyrimas dėl TB;
• profilaktinis gydymas, skirtas užsikrėtusiems TB.

Taip pat taikomos ir nespecifinės TB profilaktikos priemonės: patalpų  vėdinimas ir valymas; kosėjimo ir čiaudėjimo etiketas (kosėjant ir čiaudint būtina prisidengti burną ir nosį); kvėpavimo takų asmens apsaugos priemonių (medicininių kaukių, respiratorių) naudojimas; pilnavertė mityba, tinkamas darbo ir poilsio rėžimas.

Daugeliu atvejų TB yra išgydoma, ypač jeigu gydymas pradedamas anksti. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo mažesnė tikimybė susirgti sunkesne forma ar užkrėsti kitus. Ypatingai svarbu, kad pacientas griežtai laikytųsi gydymo režimo ir baigtų visą gydymo kursą, priešingu atveju jis nepasveiks ir platins infekciją toliau. Be to, per anksti nutraukus paskirtą gydymą, vystosi atspari vaistams TB, kurią išgydyti ypač sunku ir gydymas trunka keletą metų.

Šiek tiek istorijos

Nors apie TB sukeliančios bakterijos Mycobacterium tuberculosis atradimą daktaras Robertas Kochas paskelbė palyginti neseniai – 1882 m. kovo 24-ąją (būtent todėl ši diena pasirinkta minėti Pasaulinę tuberkuliozės dieną), – ši liga  žmoniją vargina jau daug tūkstantmečių. Archeologai aptinka tuberkuliozei būdingų kaulų pakitimų 2400–3400 m. pr. m. e. datuojamose Egipto mumijose. Senovės Graikijos gydytojas Hipokratas (apie 400 m. pr. m. e.) aprašė ligą, vadinamą phthisis (džiova), kuri pasireikšdavo kosuliu, karščiavimu ir kūno išsekimu. XVIII amžiuje Vakarų Europoje tuberkuliozė išplito kaip epidemija, kurios mirtingumas siekė net 900 mirčių 100 000 gyventojų per metus, ypatingai daug mirdavo jaunų žmonių. Dėl šios priežasties tuberkuliozė pavadinta „jaunimo plėšiku“.

Nacionalinis visuomenės sveikatos centras